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名称 计价单位 价格 生产厂家 收费依据
单瓣后退腭裂修复术 1084.00 京医保发【2019】9 号
太子参(江阴天江) g 0.78 SD-山东(康源祥瑞)
#磺胺嘧啶银质水胶敷料(10cm*12cm 法国) 30.00 ZZZJ-自制
单胺氧化酶(MAO)测定 5.00 HB-(河北)北京华邈药业有限公司 京医保发[2021]35号
#磺胺嘧啶银质水胶敷料(10cm*12cm优格) 30.00 ZZZJ-自制
代币检查(TokenTest) 22.00 京医保发【2018】1号
对比敏感度仪检查 20.00 京医保发[2021]35号
第八代粘结剂single-bond universal 590.50
电子阴道镜检查(妊娠期加收) 50.00 京医保发[2021]35号
短波热疗 部位 10.00 京医保发[2021]23号
对比剂(速溶胃肠超声助显剂 50g/袋 浙江湖州天下) 275.00 湖州东亚医药用品有限公司
带瓣全程主动脉人工血管置换术 22870.00 京医保发【2019】 9 号
信迪利单抗注射液(达伯舒10ml:100mg) 瓶(100mg) 1080.00 XDSWZY-信达生物制药(苏州)有限公司
短波体腔治疗 每体腔 40.00 京医保发[2021]23号
短波热疗(床旁) 部位 15.00 京医保发[2021]23号
电子阴道镜检查 100.00 京医保发[2021]35号
度普利尤单抗注射液(0.2g) 支(0.2g) 2038.76
短波体腔治疗(床旁) 每体腔 60.00 京医保发[2021]23号
骨科外固定架(骨盆 天津) 11700.00 TJSXZY-天津市新中医疗器械有限公司
电子纤维喉镜检查 150.00 京医保发[2021]35号