| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 医用手术膜(45*45mm美后) | 片 | 15.50 | 浙江医鼎医用敷料有限公司 | |
| 医用胶(外科粘合剂 4ml ) | 支 | 6900.00 | 北京康派特医疗器械有限公司 | |
| 医用手术膜(65*45mm美后) | 片 | 16.50 | 浙江医鼎医用敷料有限公司 | |
| 注射用谷胱甘肽(阿拓莫兰1.2g) | 瓶(1.2g) | 16.56 | CQYYZY-重庆药友制药有限责任公司 | |
| 藿香正气软胶囊(0.45g*24) | 粒(0.45g) | 0.71 | GZSLZY-贵州三力制药有限责任公司 | |
| 医用透明质酸钠(注射用凝胶 1ml/支 瑞蓝2 瑞典) | 支 | 3000.00 | 浙江医鼎医用敷料有限公司 | |
| 医用愈肤生物膜水剂活性敷料(30ml蓝科) | 瓶 | 57.04 | 浙江医鼎医用敷料有限公司 | |
| 丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定 | 项 | 4.50 | 京医保发【2018】1号 | |
| 冰按摩治疗(床旁) | 部位 | 30.00 | 京医保发[2021]23号 | |
| 丙氨酰谷氨酰胺注射液(北京50ml:10g) | 袋(50ml) | 12.77 | CQLM-重庆莱美药业股份有限公司 | |
| 卡铂注射液(0.1g) | 瓶(0.1g) | 51.60 | SCJYTJ-四川江阴天江药业有限公司 | |
| 陈旧血栓取栓导管(美国爱德华) | 支 | 2300.00 | SCKL-四川科伦药业股份有限公司 | |
| 苯丙氨酸(PKU)测定 | 项 | 18.00 | TFYY-天方药业有限公司 | 京医保发【2018】1号 |
| 苯丙酮尿定性试验 | 次 | 3.00 | BJNH-北京诺华制药有限公司 | 京医保发【2018】1号 |
| 丙泊酚乳状注射液(50ml广东) | 瓶(500mg) | 10.92 | FRESENI-Fresenius Kabi AB(北京费森尤斯卡比医药有限公司分装) | |
| 苯丙酮酸测定 | 项 | 18.00 | BJNH-北京诺华制药有限公司 | 京医保发【2018】1号 |
| 布比卡因脂质体注射液(20ml:0.266g) | 瓶(0.266g) | 382.00 | SHHFZY-上海禾丰制药有限公司 | |
| 盐酸班布特罗口服溶液 | 支(10ml) | 14.33 | BJNH-北京诺华制药有限公司 | |
| 博巴斯训练(Bobath) | 次/20分钟 | 37.00 | 京医保发【2018】1号 | |
| 丙泊酚乳状注射液(迪施宁20ml:200mg) | 支(200mg) | 3.93 | FRESENI-Fresenius Kabi AB(北京费森尤斯卡比医药有限公司分装) |