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名称 计价单位 价格 生产厂家 收费依据
内固定材料(人工韧带及附件 韧带螺钉 F110925 法国美迪思) 807.00 美迪思 movmedix 京医保发[2019]9号
医用透明质酸钠(非眼用)(内窥镜用黏膜下填充剂 20mL/西林瓶,10西林瓶/盒MucoUp-20 日本莫可阿普) 720.00 生化学工业株式会社 SEIKAGAKU CORPORATION 京医保发[2019]9号
膨胀气体(眼用全氟丙烷气体 GOTH3002 上海杰视) 1400.00 上海杰视医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管 NTPTA20120150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管NTPTA60080150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管NTPTA40100150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管NTPTA25150150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管NTPTA20150150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管NTPTA50120150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管NTPTA40150150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管NTPTA60040150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管NTPTA40040150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管NTPTA50150150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管NTPTA50040150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管NTPTA60120150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管NTPTA50100150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管NTPTA60100150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管NTPTA50080150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管NTPTA30150150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号
球囊(外周乳突球囊扩张导管NTPTA40120150018 四川纽创飞戈) 14000.00 成都虹途医疗科技有限公司 京医保发[2019]9号